[송영진의 보험칼럼] 건강보험이 제공하는 예방 의료 서비스 Preventive Health Service for Adults

개인 건강 보험에서 제공하는 무료 예방 의료 서비스(Preventive service)에 관해 소개합니다. 마켓플레이스를 통해 제공되는 모든 보험회사 플랜에는 예방 의료 서비스로 정해진 검사에 관해서는 Deductible이나 Co-Insurance로 가입자가 지불하지 않고 무료로 혜택을 받을 수 있습니다.

성인이 혜택을 받을 수 있는 예방 의료 서비스에 대해 참고하기 바랍니다

*1년에 한 번 Annual Check Up (Preventive Checkup)은 닥터 Co-pay 없이 무료로 받을 수 있습니다. 그래서 약속을 할 때는 반드시 “For Annual Checkup” 이라고말해야 합니다. 안 할 경우 주치의 Co-pay를 내야 하는 경우가 생깁니다

*50세 이상 남성의 대장암검사를 위한 대장 내시경의 경우 7년에 한 번 기준으로 예방 서비스를 무료로 받을 수 있습니다.

단, 대장내시경을 했을 때 대장에 용종(Polyp)을 발견하여 제거할 경우 그 비용은 환자가 부답합니다.

*한국에서는 대장내시경과 위내시경을 함께 하는 경우가 많습니다. 그러나 위내시경의 경우 예방서비스로 커버가 안되기 때문에 환자가 부담해야 합니다.

*보험이 HMO인 경우 주치의를 통해서 직접 또는 Referral (추천서) 받아서 서비스를 받아야 합니다.

*아래 열거한 서비스를 참고하시고 궁금하거나 질문사항을 준비하여 닥터를 만났을 때 (Annual Checkup) 상담하시기를 권합니다.

*대상포진 접종의 경우도 50세 이후부터 무료서비스를 받을 수 있습니다.

*Annual Check Up으로 필요한 검사와 예방접종으로 건강을 예방하기 바랍니다.

성인을 위한 예방서비스>.

  • 흡연경험이 있는 특정연령대 남성복부 대 동맥류 검사
  • 알코올 남용 검사 및 상담치료
  • 특정 연령대의 남성과 여성을 위한 심장혈관질병을 방지하기위한 아스피린 사용
  • 모든 성인을 위한 혈압 검사
  • 특정 연령대의 성인 또는 고 위험군을 위한 콜레스테롤 검사
  • 50세 이상 성인을 위한 대장암 검사
  • 성인을 위한 우울증 검사
  • 고혈압을 가진 성인을 위한 (Type 2) 당뇨병 검사
  • 만성질환에 대한 위험이 높은 성인을 위한 다이어트 상담
  • 15-65세 고위험군 HIV 검사
  • 성인 예방접종-백신
  • A , B 형 간염검사 / 대상포진
  • 인유두종 바이러스, 독감예방주사
  • 홍역, 유행성 이하선염, 풍진, 수막구균, 폐렴구균
  • 파상풍, 디프테리아, 백일해, 수두
  • 모든 성인 비만검사 및 상담
  • 성적 위험이 높은 성인을 위한 감염(STI) 예방상담
  • 위험이 높은 모든 성인에 대한 매독검사
  • 성인을 위한 흡연검사 및 흡연자를 위한 금연 상담

예방 의료 서비스는 보험 가입자로써 누릴 수 있는 혜택이지만, 종종 소홀히 지나갈 때가 많습니다. 바이든 행정부에서 특별히 크레딧을 더 주는 이유도 미국민이 보험에 가입하기를 적극 권장하기 때문이고, 보험회사에서는 예방 의료 서비스를 꾸준히 함으로써 초기에 질병을 발견함으로 의료비를 줄일 수 있다고 확신하고 있기 때문입니다. 건강한 삶을 유지하기 위한 최소의 혜택으로 인식하시면 좋겠습니다. 나에게 필요한 예방 서비스는 무엇이 있는지 주치의와 상담 후 의료 서비스 이전에 보험사와 확인하시길 권장 드립니다.