[송영진의 보험칼럼] AmBetter of Illinois Insured by Celtic Insurance Company

2022 년도 건강보험 담당 에이전트를  통해서 Renew 하셨죠? 12/15/2021 까지가 오바마케어보험 연말가입기간입니다.  11/1/2021~12/15/2021 에는 2022 1월 부터의 보험을 선택할 수 있는 기간입니다. 특별히 한달 가입기간이 연장되어 1/15/2022 까지 보험을 가입할 수 있습니다. 12/16-1/15에 가입하면  2/1/2022 부터 가입이 시작됩니다보험 가입 대상자가 많아지면서  2022 년도에 Marketplace에는 더 많은 보험회사들이 좋은 프로그램들을 가지고 나왔습니다.

지난시간에 이어 앰배러 보험회사의 특성을 소개합니다.

2018년도 부터 Illinois에 들어온 보험회사로 County에 따라  보험료가 좋은 편이라 인기 많은 회사입니다.  3년이상 HealthCare.Gov 라는 Marketplace 에 있으면서 많은 병원과 닥터들에게 알려지고 병원 네트웍도 늘어나서 첫 해에 비해 병원과 닥터 선택의 폭이 넓어졌습니다.

*HOSPITAL :

Kindred Hospital Peoria, Amita Health Adventist Medical Center GlenOaks,  Amita Health Adventist Medical Center Bolingbrook, Amita Health Alexian Brothers Medical Center Elk Grove Villa, Northwest Community Hospital , Swedish Hospital, Elmhurst Memorial Hospital, Thorek Memorial Hospital, Weiss Memorial Hospital, Kindred Hospital Chicago Northlake .등 많은 병원이 이 보험에 속해 있습니다.      단 내가 사는 곳의 zip code 에 따라 근처의 병원을 찿아서  활용하시기를 권합니다.  물론 나의 주치의가 속한 병원에서의 선택이 우선이 됩니다.

*$ 0 NO-COPAY   TELEHEALTH SERVICE:

24시간 전화 또는 영상으로 편리하게 진료가  가능합니다.  비응급 의료 및 행동 건강 문제에 관해 상담을 원할때 연락하시면 됩니다.  CO-PAY 가 전혀 없습니다.                                                            자세한 내용은teladoc.com/ambetter를 방문해서 알아보실수 있습니다.

 *REWARD PROGRAM:

이 회사의 보험을 가입한후  나의 어카운트를 만들어서  나의 건강관리를  위한 행동들을  매번 update 하므로써  보상을  받는데,  보상으로 $ 500  까지도 받을 수 있습니다.                     

My Health Pays® 프로그램을 통해 Reward point 를 만들어가는 방법입니다. 올바른 식사, 꾸준한 운동등을 하므로  내가 내 건강을 잘 관리하고 유지하고 있다는 모습등을 계속 update 하므로서 포인트가 적립되면서 보상을 받을 수 있습니다.

*DENTAL COVERAGE

정기 검진,  클리닝 그리고 엑스레이가  커버됩니다 . 기타 기본 및 주요 서비스에는 부분적으로 혜택이 적용됩니다

*VISION COVERAGE

선택적인 성인 시력 관리에 따른  일반적인 눈 검사가 포함됩니다. 그리고  처방 안경이 부분적 으로 커버가능합니다.

*PRESCRIPTION DRUG COVERAGE AND  HOME DELIVERY

Generic, Brand  등의 일반적인 처방약 , 브랜드 이름의 처방약 등을  포함한 다양한 의료 처방약과 우편 주문배달의 혜택을 받을 수 있습니다.  Dental 과 Vision  혜택의 경우도 시간이 지남에 따라  닥터와 안경점에서 커버해주는 곳이 점점 늘고 있다는 좋은 소식도 들립니다.

참고로  1년에 한 번뿐인 가입기간을 놓치면 일반적으로 가입을 원해도 가입할 수 없습니다. 그러나 예외의 경우 가입이 언제나 가능하기때문에 아래의 내용을 참고하시기 바랍니다.

특별등록기간>

-특별 등록 기간에 대한 자격이 있었지만 COVID-19 비상 사태의 영향을 받아 보장 등록 마감일을 놓친 경우 특별 등록 기간에 대한 자격이 있을 수 있습니다.

-귀하 또는 귀하의 가구 구성원 중 누군가가 지난 60일동안  건강보험(직장보험)상실했거나 향후 60일 이내에 보험을 상실할 것으로 예상되는 경우 특별 가입 자격이 될 수 있습니다.

-가정의 변화  : 지난 60일 동안 귀하 또는 귀하의 가족 구성원 중 누군가가 다음과 같은 경우 특별 등록 기간에 대한 자격이 있을 수 있습니다.

1.결혼한 경우 매월 말일까지 플랜을 선택하면 다음 달 1일부터 보장이 시작됩니다.

2.아기를 가졌거나, 입양했거나, 위탁 양육을 위해 아이를 맡겼습니다. 최대 60일 후에 플랜에 등록하더라도 이벤트 당일부터 보장이 시작될 수 있습니다.

3.이혼했거나 법적으로 별거했고 건강 보험을 잃었습니다. (참고: 보장을 잃지 않는 이혼이나 법적 별거는 특별 가입 기간에 대한 자격이 되지 않습니다.)

4.사망 한 경우  Marketplace 플랜에 가입한 사람이 사망하여 현재 건강 플랜에 더 이상 자격이 없는 경우 특별 가입 기간을 통해 가족 변경을 할 수 있습니다.(보험료가 달라지기때문)

-거주지가  변경된 경우:                                                                                                                                 

     -1.이사로 인해 Zip code , County 가 바뀐경우

  1. 외국 또는 미국 영토에서 미국으로 이주한 경우
  2. 학생인 경우 재학 중인 학교로 이사한 경우

연말 가입기간을 놓쳤지만 위에 해당되는 경우는 언제든 가입이 가능합니다. 

그외에도 궁금한 사항이 있으면  언제든 담당 에이전트에게  문의하시기를 권합니다.